Склеротерапия как метод лечения геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов – это метод, позволяющий при помощи специальных препаратов удалить эти воспаленные узлы. Используемые препараты называются склерозантами и вводятся непосредственно в просвет геморроидальных сосудов. В результате в них развивается процесс фиброза и склероза, что приводит к срастанию стенок геморроидальных узлов.

Эта процедура используется для лечения больных с первыми тремя степенями геморроя, а также для остановки кровотечения у больных с четвертой степенью и их подготовке к процедуре лигирования узлов путем надевания на них латексного кольца.

Преимущество методики

Широта распространения этого метода связана с простотой его применения, с отсутствием осложнений по завершении и отличным лечебным эффектом в короткие сроки. Стоимость процедуры невысока, она проводится амбулаторно, для выполнения не требуется анестезия, что немаловажно для аллергиков.

Уже через неделю ранее воспаленный геморроидальный узел выводится из прямой кишки и неприятные ощущения окончательно уходят.

Методика не имеет противопоказаний у пожилых людей, что делает ее практически универсальной на ранних стадиях геморроя. Немаловажно, что после применения методики можно избавиться сразу от нескольких воспаленных узлов.

Показания и противопоказания к процедуре

Стадия заболевания не имеет значения. На первых трех склерозирование является самостоятельной формой лечения, а на четвертой – подготовительной для последующих манипуляций.

Если есть склонность к развитию пролапс-тромбоза, такую процедуру применять категорически запрещено. Не стоит также использовать ее при наличии узлов значительных размеров, т.к. эффекта не последует.

При наличии одновременно с геморроем других воспалений прямой кишки инъекция лекарственного препарата может спровоцировать кровотечение или образование язв на слизистой оболочке. Наличие трещин и свищей в заднем проходе тоже является противопоказанием.

Процесс проведения склерозирования

До процедуры пациенту необходимо опорожнить кишечник естественным путем и при помощи клизмы. Это необходимо для того, чтобы концентрация лекарства после процедуры продолжительное время не уменьшалась, а дефекация после операции приведет именно к этому.

Больной располагается на гинекологическом кресле или операционном столе в коленно-локтевой позе либо на спине с подтянутыми к груди ногами. Врач обрабатывает руки, анус и просвет кишки пациента раствором хлоргексидина для стерильности. Затем в задний проход вставляется прибор – аноскоп, позволяющий видеть обрабатываемые узлы. После этого, при помощи специального шприца, вводятся склерозанты в задний проход. Начинают со склерозирования внутреннего узла. В него вводят иглу на глубину около сантиметра с таким количеством лекарственного препарата, чтобы оно соответствовало размеру этого узла.

Затем те же действия повторяют со вторым узлом, находящимся вверху на передней стенке анального отверстия. После введения всей дозы инъекции не рекомендуется быстро вынимать иглу, чтобы препарат не вытек и не появилось кровотечение. Иглу оставляют в спокойном состоянии в течение нескольких минут, а затем медленно извлекают.

Такая схема действует для больных с геморроем 1, 2 и 3 степеней, а если же это пациент с 4 степенью, то введение склерозантов начинают с кровоточащего узла.

Инъекция производится в место, которое осуществляет кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего часть сосудов перестает принимать в нем участие. Происходит тромбирование сосудов и их асептическое воспаление. В результате происходит склерозирование узлов, после которого они уменьшаются в размере. Тонус ануса снижается, и уходит отек, который провоцирует развитие геморроя.

Считается, что методика применена правильно, если в момент введения лекарства в узел не возникает болевых ощущений, а также происходит его увеличение и последующее побледнение находящейся выше него слизистой оболочки. При этом сетка капилляров должна становиться более заметной.

Если игла вставлена не слишком глубоко, то слизистая оболочка резко бледнеет и образуется небольшая припухлость. В такой ситуации одно решение – нужно продвинуть иглу глубже. Если же введение слишком глубокое, то возможно затронуть мышцы прямой кишки, и тогда у пациента возникнет сильная боль. В данном случае нужно сразу прекратить введение препарата и затем в течение недели наблюдать за пациентом. Чтобы избежать промахов, такую интимную процедуру должен осуществлять только опытный врач.

С целью остановки кровотечения склерозирование геморроидальных узлов проводится по следующей схеме. Перед процедурой проводится очищение кишечника при помощи клизмы. Затем вводится аноскоп таким образом, чтобы в поле зрения был тот самый кровоточащий узел. Далее, по той же схеме в него вводится склерозант, а стенку узла прижимают стерильным тампоном. Кровь перестает сочиться сразу же после окончания процедуры.

После всех манипуляций пациент остается в стационаре в течение часа, в стоячем или сидячем положении. Если нет дискомфорта или осложнений по прошествии этого времени, его отпускают домой. В дальнейшем никаких диет или ограничений в деятельности для пациента не возникает, кроме поднятия тяжестей в течение трех недель.

Через две недели проводят первый осмотр пациента, и, если узел имеет вид плотного скругленного образования, не приводящего к появлению болезненных ощущений при надавливании, лечение считают эффективным и завершают его.

Практически у всех пациентов после склерозирования возникают боли в заднем проходе, продолжающиеся в течение двух дней. Обычно пациенты справляются с ней при помощи обезболивающих препаратов. Боль может возникать при первом опорожнении кишечника, что является нормальной реакцией организма на данную медицинскую процедуру.

Результативность процедуры склерозирования

Идеальным результатам процедуры должно быть полное прекращение кровотечения и выпадения узлов. Отклонением может быть выделение небольшого количества крови из анального отверстия. Самый плохой результат, говорящий о неэффективности процедуры, продолжающееся кровотечение, выпадение узлов.

Для того чтобы сразу получить хороший результат и забыть об этом заболевании, нужно обращаться к врачу при обнаружении первых симптомов, т.е. выделения крови.

Когда пациент обращается за помощью, имея третью или четвертую степень, когда видны уже выпадающие узлы, то ждать хорошего результата не приходится.

Осложнения после процедуры

По завершении достаточно редко возникают какие-либо осложнения. Но эти редкие случаи все же могут быть. Наиболее распространенное осложнение из всех – это появление кровотечения либо сразу после процедуры, либо немного позднее. Послепроцедурное кровотечение легко останавливается мгновенным сжатием, поэтому не является, собственно говоря, осложнением. А вот кровотечение, возникающее через некоторое время, может быть признаком введения излишнего количества препарата или неправильной технологией. В результате кровь, раздражающая слизистую оболочку, может привести к образованию язв.

Еще после проведения процедуры может появиться болевой синдром, возникающий из-за проникновения препарата в мышечную ткань прямой кишки или воспаления. Данную проблему, возможно, придется ликвидировать оперативным методом.

Может произойти образование тромбов геморроидальных узлов из-за нарушения технологии процедуры, в результате возможно появление отечности. Врачи, пытающиеся сократить время процедуры, одновременно вводят лекарственный препарат во все узлы, тем самым вызывая вышеуказанные осложнения.

Еще одна причина появления тромбоза может быть связана с тем, что у пациента смешанная форма геморроя, и проследить границу между внутренними и наружными узлами не представляется возможным.

Тем не менее, если соблюдать здоровый образ жизни и регулярно проверять состояние здоровья у врача, можно избежать рецидивов.