Свищ прямой кишки: как происходит лечение без операции?

Среди множества проктологических заболеваний нередко встречается свищ прямой кишки, лечение без операции при котором используется редко. Основным методом терапии является оперативное вмешательство. Многие больные долгое время не обращаются к врачу и занимаются самолечением. В данной ситуации это неуместно. Лечить свищ необходимо только после врачебной консультации. Каковы этиология, клинические проявления и методы лечения данной патологии?

Особенности свищей прямой кишки

Свищ – это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием патологического канала между прямой кишкой и кожными покровами или жировой клетчаткой. Синонимом этого заболевания является хронический парапроктит. У здорового человека свищевые ходы отсутствуют. В большинстве случаев данное состояние развивается на фоне острого парапроктита при отсутствии адекватной терапии. Данное заболевание протекает длительно. Оно может длиться месяцами и годами. При этом имеются периоды обострения и улучшения самочувствия больного.

Механизм формирования свищевого хода связан с воспалительным процессом, который затрагивает структуры прямой кишки (крипты). Кроме того, может воспаляться клетчатка вокруг прямой кишки. Заболевание опасно своими возможными осложнениями. Они включают в себя деформацию анального отверстия (его структуру), рубцовые изменения мышечного аппарата. Важно, что наличие свищей повышает риск развития злокачественной патологии прямой кишки. Свищи бывают нескольких типов. Выделяют следующие разновидности свищей:

• полные;
• неполные;
• внутренние.

Первые из них диагностируются чаще всего. При этом началом свищевого канала является непосредственно сама прямая кишка, а конечная часть открывается на коже рядом с анальным отверстием. Отличие неполных свищей в том, что выходное отверстие отсутствует. Свищ не открывается наружу, поэтому внешне он незаметен. Подобная ситуация значительно усложняет постановку диагноза. Неполные свищи могут становиться полными. Что же касается внутренних свищей, то при них входное и выходное отверстия располагаются на стенке кишечника.

Этиология и клинические симптомы

Хороший врач обязан знать не только то, как лечить это заболевание, но и причины его появления, а также клинические проявления. Основными этиологическими факторами являются:

• перенесение ранее острой формы парапроктита;
• наличие воспалительных заболеваний тонкого кишечника;
• наличие язвенного колита в анамнезе;
• травматическое повреждение органов таза;
• оперативные вмешательства;
• наличие опухолей или рака.

Предрасполагающим фактором являются инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомоноз, сифилис). При остром парапроктите воспаление часто затрагивает прямую кишку, в результате чего на ней формируются гнойники. Со временем они вскрываются, на фоне чего образуется свищевой канал. У женщин свищи могут стать последствием травм во время родов. В группу риска входят лица, страдающие от хронических заболеваний кишечника.

Каковы клинические признаки данной патологии? К наиболее частым симптомам заболевания относятся:

• поражение кожи в области выходного отверстия свищевого хода;
• кровянистые выделения;
• гнойные выделения;
• чувство дискомфорта в перианальной области;
• зуд;
• покраснение;
• наличие зловонного запаха вследствие выделения гноя.

Во время ремиссии симптомы могут отсутствовать. Если заболевание продолжается в течение многих месяцев, общее состояние человека ухудшается. Нарушается сон, появляются головные боли, недомогание, снижаются потенция и половое влечение. Иногда свищи становятся причиной временной потери трудоспособности.

Лечебные мероприятия

Сегодня проведение операции является наиболее эффективным методом терапии.

Из консервативных методов лечения успешно применяется заклеивание свищевого хода.

Осуществляется это при помощи специального клея на фибриновой основе. Это единственный неоперативный метод борьбы со свищами, который дает хорошие результаты. Сама процедура предполагает введение клеевой массы в свищевой ход и его полное закупоривание. По окончании манипуляции требуется зашить наружное раневое отверстие.

Данная методика лечения свищей безболезненная. Тем не менее она не дает стопроцентной гарантии излечения. Свищи могут образоваться вновь. Консервативное лечение может быть направлено на устранение симптомов заболевания. При выраженном зуде назначаются антигистаминные средства, для устранения боли показаны обезболивающие из группы НПВС. Чтобы предупредить инфицирование, коротким курсом могут быть назначены антибиотики.

Народные безоперационные методы лечения

Как лечить свищи без проведения операции? Если выявлен свищ прямой кишки, терапия может включать в себя использование различных настоев или отваров на основе трав, компрессов и примочек. Хороший эффект дает зверобой.

Отвар готовится следующим образом: берутся 3 столовые ложки зверобоя (свежего или высушенного), в него добавляется кипяток (1,5 стакана), после чего полученную смесь требуется немного подержать на огне. Из полученного отвара делаются горячие компрессы. Берется вываренный зверобой и прикладывается на пораженную область. По окончании процедуры требуется обмыть кожные покровы отваром. При этом нужно следить за тем, чтобы отвар был не очень горячим.

При наружном свище иногда применяется порошок на основе створок пресноводных моллюсков. Альтернативный вариант – приготовление мази на основе этого порошка и меда. Мазь накладывается на рану вместе с марлевой повязкой. При внутренних свищах мазь можно вводить в саму прямую кишку. Лечение без операции может включать в себя физиотерапию (УВЧ). Важно, что подобное лечение организуется только с разрешения врача. Оно не может быть основным методом устранения заболевания.

Хирургическое лечение

На сегодня для устранения заболевания используются следующие типы операций:

• фистулотомия;
• применение лигатуры;
• пластика;
• биопротезирование.

Чаще всего организуется фистулотомия. Это операция предполагает иссечение свища по всей его длине. После операции формируется сглаженный рубец. Рана полностью заживает через 1-2 месяца. При наличии сложного свища врачи прибегают к пластической операции. При этом на пораженной области делается заплата. Материалом служат собственные ткани. Заплаты бывают из биопротеза. Большой популярностью среди хирургов пользуется метод наложения лигатуры.

После операции пациентов могут беспокоить боли в тазовой области. В этом случае назначаются обезболивающие. При наличии у человека сахарного диабета или снижения иммунитета показан прием антибактериальных препаратов. В период реабилитации рекомендуется носить прокладки или повязки. Таким образом, консервативное лечение свищей неэффективно. Хирургическое вмешательство снижает риск рецидивов заболевания и устраняет возникший анатомический дефект. Несмотря на все это, глубокие свищи иногда возникают вновь. При своевременной и успешной терапии прогноз для здоровья благоприятный.