Симптомы и лечение тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла часто становится причиной обострения заболевания, приводящего к серьезным осложнениям. Развитие патологии связано с рядом факторов, и порой сам человек виновен в возникновении обостренной формы болезни.

Многие люди считают геморрой неопасным заболеванием или стесняются обращаться к врачу. Тромбоз геморроидального узла – это тот случай, когда шутить с болезнью нельзя. При первом же его проявлении необходимо принимать срочные меры по лечению. В противном случае аномалия может привести к достаточно опасным проблемам со здоровьем.

Особенности заболевания

В целом геморрой представляет собой аномальное развитие геморроидальных узлов на кровеносных венах в непосредственной близости от анального отверстия. Геморроидальный узел в виде вздутия (мешочка) вырастает на истонченных сосудистых стенках в результате удлинения стенозных тканей при избыточном давлении кровяной массы. Различаются внутренний (узлы внутри анального канала и скрыты от наблюдения) и наружный (узлы на поверхности вокруг анального отверстия) типы.

В латентном состоянии внутри мешочков нет избыточного давления, и они имеют вид шарообразных складок. При обострении заболевания кровяная масса устремляется в полость вздутия, создавая повышенное давление, которое вызывает еще большее растяжение тканей и рост узлов.

Одной из основных причин, вызывающих приток крови и рост вздутий, является появление тромб в кровеносных венах. В общем случае тромбоз, т. е. возникновение тромбов, представляет собой развитие внутри вены кровяных сгустков, создающих сопротивление перемещению крови по каналу. Если сгусток перекрывает канал более чем на 75%, то питание тканей кровью и кислородом носит опасный характер и ведет к процессам накопления вредных веществ. При перекрытии на 90% проявляется гипоксия, вызывающая омертвление клеток, оставшихся без питания.

При длительном существовании тромбов изменение кровяного состава и инфицирование могут вызвать воспалительные реакции стенозных тканей, приводящие к возникновению тромбофлебита, т. е. тромбоз в сочетании с острым воспалительным процессом на венозных стенках, ускоряющий рост тромбов и повышающий степень закупорки сосудов. Тромбофлебит характеризуется болезненным уплотнением стенок с покраснением поврежденных участков. Опаснейшими для здоровья осложнениями такой патологии могут стать гнойный тромбофлебит и эмболия, т. е. отрыв тромба и его миграция по кровеносному сосуду.

Особенности тромбоза

Тромбоз геморроидальных узлов может стать следствием процессов: повреждение эндотелия стенки сосудов, изменение кровяного состава и возникновение аномального потока крови. Повреждения клеток могут проявиться в результате травм различного характера (в том числе травм, вызванных хирургическим воздействием), инфекционных процессов или появления турбулентности потока в бифуркации.

Аномалия кровяного состава, в частности, гиперкоагуляция, становится причиной тромбоза вен. Наиболее часто причины гиперкоагуляции связаны с генетическими аномалиями и заболеваниями аутоиммунного характера.

Самой распространенной причиной, провоцирующей тромбированный геморрой, является застой кровяной массы в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов. На застойном участке происходят склеивание тромбоцитов крови и выделение фибрина. Обычно тромбы возникают в кавернозных венах, имеющих мелкие и тонкие отростки. По локализации явления различаются тромбоз наружного геморроидального узла и внутренний тромбоз.

Степени развития заболевания

Тяжесть развития болезни по формированию тромбоза принято подразделять на следующие степени:

1. Первая степень: появление небольших тромбов. Симптомы неярко выражены: небольшое увеличение болезненных ощущений в геморроидальных узлах, краснота кожи в перианальной зоне. Тромбированный наружный геморрой приобретает белесоватый оттенок в результате выделения фибрина.
2. Вторая степень. Начинаются воспалительные реакции как в наружных, так и во внутренних вздутиях. Тромбоз геморроидального узла увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, проявляются спазмы сфинктера, приводящие к защемлению узлов.
3. Третья степень. Симптомы приобретают выраженный характер. Острый тромбоз геморроидальных узлов сопровождается распространением воспаления на близлежащие ткани, проявляется тромбофлебит; усиливаются отечность и гиперемия. Возможно развитие некроза ущемленных узлов.

Симптомы тромбоза

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов на любой стадии носят похожий характер и отличаются по тяжести выражения. Можно выделить следующие основные признаки:

1. Болевой синдром. Ощущается в области анального отверстия и в прямой кишке, усиливается при дефекации, длительном сидении или физических нагрузках (на запущенных стадиях при ходьбе). Появляются сильные боли при выпадении набухших вздутий. Характерный признак тромбоза таков: сила болевого синдрома слабо зависит от размера узла.
2. Ощущение наличия чужеродного тела в прямой кишке.
3. Зуд, жжение и чувство отечности вокруг анального отверстия.
4. Кровотечение (на первой стадии в виде небольших капелек, оставляющих след на туалетной бумаге, с постепенным усилением, особенно при натужной дефекации).
5. Цвет вздутий. Наружные геморроидальные узлы имеют багровый или багровый с синюшным отливом цвет при заметном поверхностном белесом налете (фибрин). На третьей стадии появляются участки черного цвета (проявление некроза узлов). Вокруг вздутий с тромбозом появляется краснота окружающих тканей.

Лечение тромбоза

Лечение тромбоза при геморрое зависит от степени тяжести заболевания и включает в себя принципы консервативного и оперативного (в том числе малоинвазивного) воздействия.

В основе консервативного лечения заложен комплексный подход.

Консервативное лечение. Медикаментозное лечение производится на 1 и 2 стадиях болезни и обеспечивают противовоспалительное воздействие, снятие отечности, обезболивание, расслабление сфинктера, рассасывание тромба и нормализацию кровообращения. Рекомендуется использование для наружного геморроя средств в виде мазей: гепариновая, троксевазиновая мази, проктоседил, ауробин, ультрапрокт.

Для внутреннего геморроя – в виде свечей: постеризан, анестезол, нигепан. При проявлении тромбоза в форме приступов эффективно проведение спиртово-новокаиновой блокады (1% новокаин – 6 мл и 70%-й спирт – 1 мл). Назначаются также компрессы с применением левомеколя или левосина.

Комплексная терапия усиливается приемом внутрь венотоников, стабилизирующих кровообращение, снижающих отечность и восстанавливающих тонус венозных тканей. Наиболее часто назначаются аэсцин и детралекс. Курс приема детралекса обычно сопровождается применением свечей или мазей гепатромбин.

Оперативное лечение. При запущенной стадии болезни (3 степень) приходится прибегать к оперативному вмешательству, причем в особо тяжелых случаях назначается хирургическая операция по удалению тромбированного геморроидального узла. Наибольшее распространение находят оперативные мероприятия малоинвазивного характера: склеротерапия, лазерная тромбэктомия, лигирование, инфракрасная коагуляция.

Лазерная тромбэктомия проводится под местной анестезией и быстро (около 1 часа). Лазерный луч воздействует безболезненно и бескровно. Сразу после процедуры устраняется болевой синдром, а анальное отверстие не подвергается деформации.

http://www.youtube.com/watch?v=Hi26zwSCQGU

Легирование узлов заключается в их пережатии с помощью латексных колец, вылечивает тромбоз на 2-3 стадиях. При операции для контроля процесса используется специальный прибор – аноскоп. Инфракрасная коагуляция проводится с применением специального устройства – источника мощного инфракрасного пучка (коагулятора). Склеротерапия проводится методом введения специального вещества в зону, где в узел поступает кровяной поток, и склеивает ее, закрывая доступ крови.