Как проявляется герпес симплекс кожи и слизистых?

Данная патология вызывается вирусом простого типа. При нем чаще всего поражается кожа в области лица и слизистые оболочки. Основным проявлением герпеса является пузырьковая сыпь.

Развитие у детей и взрослых

Простым герпесом называется вирусное заболевание, которое вызывает поражение кожных покровов и слизистых оболочек. Данная патология не представляет большой опасности. Название болезни имеет греческое происхождение и означает «ползти». Иначе она называется пузырьковым лишаем.

Ежегодно регистрируются миллионы новых случаев этой инфекции. Большинство больных не обращаются к врачу и называют это заболевание простудой. В простонародье данное название распространено не просто так. Симптомы герпеса часто появляются на фоне переохлаждения и простудных болезней.

Причина – снижение иммунных защитных сил организма. Вирус простого герпеса включает 2 серотипа. Вирус 1 типа чаще поражает кожу в области губ, а также вызывает кератоконъюнктивит. Поражение гениталий (наружных половых органов) у мужчин и женщин связано с активизацией вируса простого герпеса 2 типа.

Основные этиологические факторы

Возбудитель инфекции – вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Каждый человек хотя бы однажды сталкивался с подобной проблемой в течение жизни. Большая часть населения инфицирована этими микроорганизмами. Они заселяют организм, когда мы находимся еще в молодом возрасте и при этом не высказываем никаких жалоб. В последующие годы имеется вероятность активизации инфекции и появления сыпи.

В детстве чаще всего вирус проникает в организм через респираторный тракт. ВПГ (вирус простого герпеса) живет и размножается преимущественно в нервных тканях(ганглиях). При аэрозольном механизме заражения поражается тройничный нерв. Вирус 2 типа чаще всего контактирует с человеком в подростковом возрасте. Происходит это в период полового созревания.

ВПГ 2 типа относится к онкогенным вирусам. Он повышает вероятность развития злокачественных заболеваний. Выделяют следующие пути проникновения ВПГ в тело человека:

• прямой контактный;
• половой;
• воздушно-капельный.

Меньшее значение имеет контактно-бытовой способ, так как во внешней среде возбудитель болезни погибает в течение суток. Контактная передача реализуется через кожу и биологические жидкости. Поражение наружных половых органов наблюдается после сексуальных контактов без применения средств защиты (презервативов). В связи с этим половой герпес входит в группу заболеваний, передающихся половым путем.

Герпетические высыпания на коже появляются не всегда после инфицирования. Могут пройти годы с момента заражения. Выделяют следующие причины развития клинической картины болезни:

• заражение ВИЧ-инфекцией;
• переохлаждение;
• вирусные болезни (ОРВИ, грипп);
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• нехватка витаминов в организме;
• кахексия;
• гормональный дисбаланс;
• онкологическая патология.

Причиной могут стать любые состояния, при которых ослабевает иммунитет. Это является пусковым фактором активизации вируса герпеса.

Поражение лица и рук

Вирус герпеса 1 и 2 типа чаще всего поражает кожу лица. В процесс вовлекаются следующие участки:

• губы;
• уголки рта;
• крылья носа.

Сыпь локализуется около естественных отверстий. Чаще всего формируется 1 или 2 очага. Основной признак болезни – появление пузырьковой сыпи. Она имеет следующие отличительные признаки:

• возникает на участке покрасневшей кожи;
• состоит из мелких пузырьков с прозрачным содержимым;
• со временем подсыхает.

Пузырьки появляются группами. Их может быть несколько десятков. Единичные элементы сыпи иногда сливаются, образуя пузыри с несколькими камерами. Такие элементы могут достигать в диаметре 1,5 см. При иссыхании пузырьков образуются корочки желтоватого цвета. Они отпадают примерно через неделю.

После исчезновения сыпи наблюдается гиперпигментация кожи. Это временное явление. Если сыпь появляется на слизистых, то там формируются небольшие эрозии. Чаще всего поражается внутренняя поверхность щек, язык, десны, губы и мягкое небо. Эти изменения можно обнаружить лишь при осмотре зева. Данное состояние называется герпетическим стоматитом.

Болезнь продолжается 1-2 недели. Эта патология проявляется повышенным слюноотделением и болезненностью слизистых при пальпации. В детском возрасте развивается афтозный стоматит. Он проявляется субфебрильной температурой, недомоганием, отсутствием аппетита, покраснением и отеком слизистых рта, наличием мелких, поверхностных изъязвлений (афт) с наличием участка некроза.

Единичные элементы достигают 1 см. У некоторых больных простой герпес проявляется поражением фаланг пальцев рук. Проявляется это в виде герпетического панариция. Иногда в процесс вовлекаются ногтевые валики. Панариций характеризуется болью, отеком, болезненностью и покраснением пальца.

Поражение гениталий

2 тип вируса герпеса вызывает поражение наружных и внутренних половых органов. К предрасполагающим факторам относится отсутствие гигиенических навыков, постоянная смена половых партнеров, наличие ИППП, применение спиралей, проведение абортов. Генитальный простой герпес чаще всего диагностируется у лиц от 20 до 30 лет.

Иногда вирус переносится с лица на гениталии. Выделяют следующие клинические формы простого герпеса половых органов:

• типичную;
• атипичную;
• бессимптомную (носительство).

Сыпь при этой патологии появляется на следующих участках тела:

• больших и малых половых губах;
• клиторе;
• преддверии влагалища;
• промежности;
• верхней части бедер;
• головке полового члена;
• крайней плоти.

Симптомы генитального герпеса включают боль, жжение, гиперемию и отек кожи, покалывание, зуд. В фазу обострения может повышаться температура тела. Больные предъявляют жалобы на мышечную боль, слабость, недомогание. Образовавшиеся пузырьки вскрываются, образуя язвочки. Они очень болезненны. Иногда в процесс вовлекается перианальная область.

У лиц мужского пола возможно поражение слизистой уретры и наружного мочеиспускательного отверстия. В этом случае появляется дискомфорт или боль во время микций. Нередко развивается герпетический уретрит или простатит. В зависимости от частоты обострений (рецидивов) выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень болезни.

Легкая форма рецидивирующего герпеса характеризуется обострениями до 3 раз за год. При средней степени тяжести обострения наблюдаются от 4 до 6 раз в год. В тяжелых случаях сыпь появляется практически каждый месяц. Рецидивы могут быть вызваны стрессом, переутомлением. При тяжелом течении герпетической инфекции затрудняется половая жизнь. Такие лица часто испытывают дискомфорт при сексуальных контактах или избегают их.

На фоне инфекции возможно развитие депрессии, появление комплексов по поводу своего внешнего вида, нарушение сна. Сыпь в области гениталий затрудняет ношение одежды, переодевание, ограничивает движения. Атипичное течение простого генитального герпеса нередко становится причиной хронического цистита, простатита, уретрита, вульвовагинита и кольпита. У лиц женского пола ВПГ повышает вероятность развития рака шейки матки и бесплодия.

Опасность для малышей и беременных

Герпес первого и второго типа может поражать маленьких детей. Иногда генитальная форма болезни становится причиной инфицирования новорожденных. Заражение происходит после разрыва плодных оболочек или во время родов при контакте с половыми путями больной матери. Чаще всего у родившихся малышей в процесс вовлекаются кожные покровы, слизистая ротовой полости, органы зрения.

Во время инфицирования вирус герпеса симплекс распространяется по крови. Инфекция может стать причиной развития следующих патологий у малышей:

• воспаления оболочек и вещества головного мозга;
• неврологических расстройств;
• везикулярной сыпи;
• кровоизлияний;
• кератоконъюнктивита.

Генерализованная инфекция проявляется лихорадкой, желтухой, тошнотой, рвотой. Возможно развитие шока. Первичный простой герпес представляет опасность для беременных и плода. Возможно развитие врожденных пороков у малыша еще в утробе. Вирус с легкостью проникает через плацентарный барьер и поражает нервную ткань малыша. При заражении на поздних сроках может потребоваться кесарево сечение.

Обследование

Чтобы начать лечение, нужно поставить верный диагноз. Требуются следующие исследования:

• микроскопия соскобов с кожи и слизистых;
• исследование мазков на наличие других ИППП;
• общие клинические анализы;
• проведение иммуноферментного анализа;
• полимеразная цепная реакция;
• цитологическое исследование.

Иммунологическое исследование позволяет обнаружить антитела к возбудителю инфекции. Полимеразная цепная реакция организуется с целью выявления генома ВПГ. Местные симптомы герпеса можно спутать с признаками других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, экссудативной эритемой, пузырчаткой. При поражении внутренних половых органов (влагалища, шейки матки) могут потребоваться гинекологический осмотр и кольпоскопия.

Лечебная тактика

Лечение таких больных преследует следующие задачи:

• устранение сыпи;
• снижение частоты рецидивов;
• подавление вируса простого герпеса;
• предупреждение осложнений;
• стимуляцию иммунитета.

Терапия должна быть комплексной. Монотерапия может проводиться только в стадии обострения.

Лечение больных герпесом симплекс включает прием лекарств внутрь или использование мазей на основе ацикловира и валацикловира.

К ним относятся Зовиракс и Валтрекс. Хороший эффект дает Панавир. После системного лечения обязательно назначаются иммуномодуляторы (Циклоферон).

Хороший эффект оказывает комплексная мазь на основе ацикловира и интерферона Герпферон. Она наносится на пораженные участки согласно инструкции. Это лекарство не только ослабляет вирус, но и устраняет боль. Дополнительно в схему лечения простого герпеса включают поливитамины, противоаллергические препараты, мазь Фенистил. Длительность лечения определяет врач.

По строгим показаниям может быть назначена противогерпетическая вакцина. Препарат вводится внутрикожно. В фазу ремиссии возможно проведение физиотерапии (УФО, лазерного лечения). При поражении гениталий лечению могут подлежать сразу два человека (больной и его половой партнер).

Меры по предупреждению

Для снижения риска инфицирования и появление герпетической сыпи нужно соблюдать следующие правила:

• пользоваться презервативом;
• своевременно лечить хронические болезни;
• исключить случайные половые контакты;
• избегать травмирования кожи и слизистых;
• пользоваться антисептиками после случайных связей (Мирамистином, Хлоргексидином);
• чаще менять белье и принимать душ;
• отказаться от гормональных препаратов и спиралей.

Очень важно поддерживать иммунный статус на высоком уровне. Для этого необходимо вести здоровый и подвижный образ жизни, заниматься спортом, не курить и не выпивать алкогольные напитки, исключить стрессовые ситуации, принимать витамины и полноценно питаться. Для предупреждения обострений нужно тепло одеваться, исключить перегревание организма.

В случае напряженной работы требуется полноценный отдых. Если человек знает о своей болезни, он должен сделать все, чтобы не заразить близких. С этой целью не нужно давать средства личной гигиены другим лицам, следует своевременно обращаться к врачу, на время исключить половые контакты. Вирус может передаваться и при поцелуях.

Простой герпес является распространенным заболеванием. Лучший способ защититься от инфекции – поддерживать иммунитет на высоком уровне.