Причины появления, симптомы и лечение хронического тиреоидита

Хронический тиреоидит представляет собой заболевание щитовидной железы иммунной природы. Другое название недуга – болезнь Хасимото.

Хронический тиреоидит проявляется как результат системного иммунного сбоя в организме человека, который начинает вырабатывать специфические антитела, направленные на «борьбу» с тканью самой щитовидной железы. Неприятным следствием тиреоидита хронического становится разрушение клеток самого органа.

Со временем гормоны щитовидной железы в завышенном количестве попадают в кровь, появляются признаки потери органом своих жизненно важных функций.

Симптомы ХАИТ щитовидной железы могут свидетельствовать о двух формах течения болезни:

• атрофической (орган значительно уменьшается в размерах);
• гипертрофической (железа увеличивается).

К факторам, вследствие которых у человека могут проявиться симптомы хр. тиреоидита, можно отнести:

• травмы;
• хронический воспалительный процесс;
• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия щитовидки (или шейной зоны);
• дефицит йода;
• наследственная предрасположенность человека к различным сбоям в работе иммунной системы;
• перенесенные вирусные или респираторные заболевания;
• психотравмы;
• длительное лечение определенными лекарственными препаратами (гормоны, йодосодержащие средства).

Клиническая картина недуга

Первые симптомы ХАИТ щитовидной железы – это множественные антитела к тканям органа, обнаруженные в крови.

Признаки хр. тиреоидита напрямую зависят от той формы, в которой протекает заболевание:

• симптомы атрофического типа заболевания: нарушение слуха, патологическая сонливость, вялость, слабость и недомогание, снижения уровня трудоспособности, изменение тембра голоса, повышенная сухость кожи, брадикардия, гормональная функция щитовидной железы аномально снижена;
• гипертрофической форме, в которой может протекать хронический тиреоидит, отвечают такие симптомы: увеличение щитовидной железы, охрипший голос, болезненные ощущения в шейной области, структура органа становится неоднородной, щитовидка плотная и подвижная.

Повышенная гормональная функция в организме больного может провоцировать такие симптомы:

• гипергидроз;
• снижение массы тела;
• общее недомогание, слабость;
• гипертермия;
• дрожат пальцы рук;
• учащенное сердцебиение.

Через некоторое время симптомы гиперфункции щитовидной железы замещают симптомы гипотиреоза (сниженной функции органа). Среди них необходимо назвать:

• щитовидка уплотнена;
• выпячивание глазного яблока.

Диагностика недуга

Выявить хронический аутоиммунный тиреоидит помогают рентгенологические, лабораторные, радиоизотопные и ультразвуковые исследования. Чтобы обнаружить прямые и косвенные симптомы, указывающие на наличие заболевания, у пациента исследуют гормоны крови, иммуноглобулины, титры антитиреоидных тел.

Лабораторные исследования включают в себя такие составляющие:

• для определения уровня лимфоцитов – общий анализ крови;
• иммунограмма помогает выявить антитела к тиреоглобулину;
• диагностика уровня Т4, Т3 – гормонов щитовидки;
• УЗИ железы с целью определения ее размеров, структуры;
• тонкоигольная биопсия органа – процедура помогает обнаружить завышенное число лимфоцитов, а также иные разновидности патогенных клеток, которые свойственны для хронического аутоиммунного тиреоидита. Такое исследование показано только тогда, когда недуг сопровождается узлообразованием и есть подозрение на его злокачественную природу.

Основные критерии дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита:

• завышенный уровень антител к клеткам щитовидки (АТ-ТПО);
• гипоэхогенность органа на УЗИ;
• симптомы гипотиреоза.

Стадии заболевания

Для хронического тиреоидита щитовидной железы свойственны такие этапы развития:

1. Эутиреоидная фаза – симптомы патологии не проявляются, гормональная дисфункция не диагностируется. Эта стадия может продолжаться от нескольких месяцев (лет) или растянуться на всю жизнь человека.
2. Субклинический этап – клетки щитовидки начинают разрушаться, общее число тиреоидных гормонов заметно снижается.
3. Тиреотоксическая фаза – тиреоидные гормоны вследствие разрушения клеток органа попадают в кровь, развивается тиреотоксикоз. Частички разрушенных Т-лимфоцитами клеток щитовидной железы тоже попадают в кровь, чем, в свою очередь, провоцируют дополнительную выработку антител к тканям органа. В случае если деструкция щитовидки прогрессирует – у пациента развивается гипотиреоз.
4. На гипотиреоидной фазе заболевание находится обычно не менее года. После этого функция органа постепенно восстанавливается.

Необходимо отметить, что тиреоидит может иметь и монофазную форму – например, остановиться только на тиреотоксическом этапе.

Типология

На основе клинических проявлений недуга, а также изменения размеров органа тиреоидит подразделяют на такие формы:

1. Латентную – как таковые внешние симптомы недуга отсутствуют, диагностируется только иммунный сбой. Щитовидная железа чаще всего остается нормального размера либо становится слегка увеличенной. Дисфункции органа нет, уплотнения отсутствуют, редко определяются признаки гипотиреоза либо тиреотоксикоза.
2. Гипертрофическую – данная фаза сопровождается зобом, гормональной дисфункцией. Щитовидная железа может увеличиваться в размерах – диффузный зоб, который нередко сопровождается патологическим узлообразованием. На данном этапе гормональная функция щитовидки чаще всего снижена.
3. Атрофическую – размер щитовидки нормальный либо уменьшенный. Такая форма недуга поражает либо пожилых людей, либо тех, кто был подвержен радиоактивному облучению. Массово разрушаются тироциты – функция щитовидки снижена.

Как лечить патологию

Как таковое специфическое лечение хронического тиреоидита аутоиммунного происхождения до сих пор не разработано.

В большинстве случаев лечение такого недуга как хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы предполагает два основных терапевтических мероприятия:

• восполнение недостатка гормонов щитовидки (заместительная терапия);
• минимизация активности разрушительных аутоиммунных процессов в органе.

Лечение недуга проводят препаратами гормонов щитовидки и глюкокортикоидами (такие препараты подавляют процесс формирования антител).

Если аутоиммунный тиреоидит находится тиреотоксической фазе своего развития, то лечение пациента специальными препаратами, которые подавляющими функцию щитовидки – тиростатиками – не показано. Если у пациента диагностирован симптомы сердечно – сосудистых патологий, то его лечение проводят бета – аденоблокаторами.

При наличии признаков гипотиреоза лечение носит индивидуальный характер – пациенту назначают заместительную гормональную терапию (в частности, тироидными препаратами гормонов – левотироксином).

Лечение проводится под контролем эндокринолога, больной должен регулярно сдавать кровь с целью определения уровня ТТГ в ее сыворотке.

Если аутоиммунная форма тиреоидита сопровождается подострым типом недуга, то лечение больного осуществляют глюкокортикоидами (преднизолон).

Чтобы снизить температуру тела пациента проводят лечение противовоспалительными средствами нестероидной группы препаратов:

• метиндол;
• индометацин;
• вольтарен.

Системное лечение тиреоидита также предполагает использование адаптогенов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Если у пациента диагностирована значительная гипертрофия щитовидки, она сдавливает органы, расположенные рядом с ней, то ему показано оперативное вмешательство.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев исход лечения удовлетворительный. Если терапию начать своевременно, можно предотвратить ее прогрессирование и восстановить корректную гормональную функцию щитовидной железы.

Если у пациента обнаружен аутоиммунный тиреоидит, ему показано регулярное наблюдение у эндокринолога с целью своевременного выявления и лечения гипотиреоза.